David A. Khan, MD FAAAAI - AAAAI – 2007,
San Diego / CA

Felizmente a maioria das urticárias responde aos antihistamínicos, porém, nem todos os pacientes tem adequado controle com terapia antihistamínica em qualquer dose. O uso de glicocorticóides apesar de muito efetivos, têm previsível e significante toxicidade para tratamento de doenças crônicas.

O autor propõe o emprego de diversas drogas alternativas, dividindo-as por ordem de eficácia.

Abordagem para urticárias resistentes aos antihistamínicos:

1ª linha

• Modificadores de leucotrienos

2ª linha

• Dapsona
• Hidroxicloroquina
• Sulfasalazina
• Colchicina
• Celecoxib?

3ª linha

• Inibidores de calcineurina
• Micofenolato
• Omalizumabe ( Xolair )
• Imunoglobulina IV
• Fototerapia

4ª linha

• Metotrexato
• Ciclofosfamida
• Anticoagulantes
• Sais de Ouro
• Plasmaferese

Conclusões do autor:

• Existem numerosos agentes alternativos para urticária crônica
• O ganho de confiança nessas drogas amplia o arsenal terapêutico
• A toxicidade desses agentes alternativos é menor que a dos glicocorticóides
• O objetivo final deve ser o controle da urticária e a eliminação do uso crônico e freqüente dos esteróides

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