Discutiu-se o papel dos imunomoduladores no controle e tratamento da asma, alergias e doenças imunológicas não-alérgicas.

O Dr. Thomas Casale, Creighton University/Omaha, discorreu sobre as terapias imunomoduladoras na asma e doenças alérgicas presentemente disponíveis e em fase de estudos clínicos. A asma grave apresenta disfunção nas vias aéreas provocada por células T ativadas. A ciclosporina, que reduz o número da células Treg CD4+ CD25+, melhora a função pulmonar dos asmáticos, mas possui efeitos adversos importantes. Daclizumab inibe o receptor de IL-2 na cadeia alfa e possui poucos efeitos colaterais, exibindo em estudos de fase II a capacidade de melhorar a função pulmonar e de reduzir a sintomatologia de pacientes asmáticos.

Os outros agentes terapêuticos atualmente em estudo incluem os agonistas dos receptores Toll-like e seqüências imunoestimulatórias terapêuticas. A inibição de IL-4 e IL-13 ao nível do receptor de IL-4 na cadeia alfa é promissora. Os agonistas de PPAR-gama , como a pioglitazona, utilizados no tratamento do diabetes melitus do tipo 2, estão sendo investigados para o tratamento da asma e rinite alérgicas devido às suas propriedades antiinflamatórias (anti-GATA-3). O omalizumabe (anti-IgE) tem bons resultados no controle da asma corticóido-resistente e também aumenta a qualidade de vida destes pacientes. O anti-TNF-alfa foi presentemente adiado no tratamento anti-asmático.

O Dr. D. Patel de Basel/Suiça, uma das maiores autoridades mundiais em auto-imunidade, discutiu a participação das células Th17 nas doenças auto-imunes e na imunopatogênese Th1. Frisou que os inibidores da proteino-cinase C (PKC) podem prevenir a ativação da célula T. Seriam então eficazes no tratamento da psoríase. Agentes como FTY720 que previnem a entrada na corrente sanguínea das células T ativadas seriam muito úteis na prevenção das recidivas da esclerose múltipla. A IL-23 ativaria as células Th17 estimulando então a liberação de IL-17. Este mecanismo de ativação de células Th17 estaria envolvido na imunopatogênese da psoríase, e um anticorpo monoclonal está no momento sendo investigado para o tratamento desta doença.

O Dr. Carl Novina da Universidade Harvard/Boston discutiu o papel dos microRNAs na patogênese e tratamento das doenças alérgicas e imunológicas. A interferência de RNA utiliza pequenos RNA para silenciar genes. A manipulação específica dos microRNAs controlaria então estas doenças imunológicas: auto-imunes, alérgicas e neoplasias hematopoiéticas.

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