CONGRESSO BRASILEIRO DE ALERGIA
E IMUNOPATOLOGIA DE 2007
Métodos não invasivos para se avaliar a inflamação das vias aéreas na asma: escarro induzido e óxido nítrico exalado Profa. Catherine Lemiere (Canadá)
Por Mario Geller, FAAAAI, MACP, AMRJ
Tanto o escarro induzido quanto a medição do óxido nítrico exalado são métodos não invasivos para a avaliação da inflamação brônquica na asma.
As vantagens do escarro induzido incluem a reproducibilidade do método, a contagem celular diferenciada (eosinófilos, neutrófilos e linfócitos), e a dosagem dos mediadores inflamatórios solúveis.
As limitações do escarro induzido incluem a não produção adequada de escarro em 30% dos pacientes, os linfócitos no escarro serem raros, múltiplos testes induzindo o aumento irreal no número de neutrófilos, e a duração de aproximadamente 2 horas para a realização completa do exame.
Na determinação do óxido nítrico exalado considerar a sua produção pelas células epiteliais e inflamatórias, a aparelhagem ser relativamente portátil, e sempre ser realizado antes da espirometria.
Alimentos como alface, água e café podem elevar os níveis de óxido nítrico exalado. Também podem aumentá-lo as infecções respiratórias virais das vias aéreas superiores, e diminuí-lo o tabagismo, a infecção pelo HIV, a corticoterapia oral e inalatória, e os anti-leucotrienos.
O óxido nítrico exalado está elevado no grupo asmático quando comparado com o grupo não asmático.
Tanto o escarro induzido quanto a medição do óxido nítrico exalado são métodos complementares das provas de função respiratória nos pacientes asmáticos.
O escarro induzido tem melhor correlação com as exacerbações asmáticas, e que estão relacionadas com o processo imunoinflamatório das vias aéreas.
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